2 - Diferencias en el neurodesarrollo infantil temprano tras la infección materna sintomática y asintomática por SARS-CoV-2 durante el embarazo.

Publication Number: 2001.2

Manuela Iglesias, Children's National Health System, Washington, DC, United States; Daniella McCausland, Children's National Health System, Alexandria, VA, United States; Malavika Mahendran, George Washington University School of Medicine and Health Sciences, Washington, DC, United States; Heather Gordish-Dressman, Children's National Health System, Washington, DC, United States; Lora Jackle, Inova Children's Hospital, Falls Church, VA, United States; Jessica Harkness, Inova Children's Hospital, Arlington, VA, United States; Megan Tierney, Inova Fairfax Medical Campus, Alexandria, VA, United States; Renee L. Brenner, Inova Health System, Falls Church, VA, United States; Miranda Newell, Inova Healthcare System, Falls Church, VA, United States; G. Larry Maxwell, Inova Children's Hospital, washington, DC, United States; Robin Baker, Inova Children's Hospital, Washington, DC, United States; Gianluca Ursini, Lieber Institute for Brain Development, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, United States; Sarah B. Mulkey, Children's National Health System, Rockville, MD, United States

Background: Las infecciones virales durante el embarazo pueden afectar el neurodesarrollo infantil. Sin embargo, los efectos de la exposición prenatal al SARS-CoV-2 aún no están claros.

Objective: Describir el neurodesarrollo temprano en niños con exposición prenatal al SARS-CoV-2 y examinar diferencias según el estado sintomático de la infección y la etnicidad.

Design/Methods: Se inscribieron diadas madre-hijo del Hospital Inova Fairfax (Virginia, EE. UU.). Las madres presentaron infección por SARS-CoV-2 identificada por laboratorio o reportada por el paciente durante el embarazo. Los niños fueron evaluados a los 2 y/o 3 años. Los datos demográficos se obtuvieron de registros médicos electrónicos y encuestas. El neurodesarrollo se evaluó con las Escalas Bayley de Desarrollo Infantil, 3a Edición (BSID-III) en los dominios cognitivos, lingüísticos y motores y con el Vineland-3 para conducta adaptativa. Los participantes se agruparon en infecciones sintomáticas o asintomáticas y por etnicidad. Las comparaciones se realizaron mediante la prueba exacta de Fisher, la prueba t o la suma de rangos de Wilcoxon, según correspondiera.

Results: Se evaluaron 124 niños; 82 (66%) eran de origen hispano/latino. Noventa (72%) madres presentaron infección sintomática a una edad gestacional de 25.1 ± 9.5 semanas y 34 (27%) presentaron infección asintomática a 35.4 ± 7.1 semanas (p < 0.001). Los niños fueron evaluados a los 34.45 ± 6.83 meses (Tab. 1). Los niños de madres sintomáticas tuvieron puntajes mas altos en el BSID-III y en el Vineland-3 en comparación con los niños de madres asintomáticas (p < 0.05; Fig. 1). Este resultado se mantuvo al estratificar por origen hispano/latino, donde el grupo sintomático se desempeñó mejor (p < 0.05; Tab. 2). En el grupo no hispano/latino, la diferencia en los puntajes entre los grupos sintomático y asintomático no alcanzó significación estadística (p>0.05; Tab. 3).

Conclusion(s): Estos hallazgos mejoran la comprensión del impacto prenatal de la infección materna por SARS-CoV-2 en el neurodesarrollo infantil temprano, especialmente en poblaciones afectadas de forma desproporcionada por la pandemia. Los niños de madres sintomáticas mostraron resultados más favorables, lo que sugiere un posible papel modular de la activación inmunitaria materna. Las diferencias más marcadas en la cohorte hispana/latina podrían reflejar la interacción de factores biológicos, sociales y contextuales. Se requieren estudios longitudinales y moleculares a gran escala para aclarar como la gravedad, la edad gestacional y la sintomatología de la infección, junto con los determinantes sociales, moldean el neurodesarrollo.

Tabla 1. información demográfica de las diadas inscritas.
*Indica diferencia significativa (p < 0.05).
a. El valor p se calculó excluyendo a los individuos con etnicidad desconocida.
b. Edad gestacional (EG).

Figura 1. Los niños nacidos de madres sintomáticas presentan puntajes más altos en las evaluaciones del desarrollo.
Puntajes percentiles de los dominios del BSID-III y de los dominios y puntaje compuesto del Vineland-3 según el estado sintomático materno de SARS-CoV-2. Falta el puntaje percentil motor del BSID-III de un participante. *Indica diferencia significativa (valor p < 0.05).

Tabla 2. Diferencias en los resultados del neurodesarrollo entre niños hispano/latinos y no hispanos/latinos según el estado sintomático materno de SARS-CoV-2.
Puntajes percentiles de los dominios del BSID-III y del Vineland-3 según etnicidad y estado sintomático materno de SARS-CoV-2. Falta el puntaje percentil motor del BSID-III de un participante. Quince participantes no tienen puntajes percentiles del Vineland-3. *Indica diferencia significativa (valor p < 0.05).