4 - Características clínicas y demográficas de pacientes pediátricos con esteatosis hepática metabólica (MASLD) evaluados con biopsia hepatica

Publication Number: 2003.4

Marianna Olaya, Childrens Hospital of Philadelphia, State College, PA, United States; Doris Valenzuela-Araujo, Childrens Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA, United States; Jennifer Panganiban, Childrens Hospital of Philadelphia, ar, PA, United States; Katherine Yun, Childrens Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA, United States

Background: Esteatosis hepática metabólica asociada a disfunción metabólica (MASLD) es la enfermedad hepática más común en la población pediátrica en Estados Unidos y puede progresar a cirrosis e insuficiencia hepática si no se trata. Los niños hispanos/latinos presentan mayor prevalencia y riesgo de fibrosis grave. Aunque la biopsia hepática es método estándar para diagnosticar MASLD, existe variabilidad en la selección de pacientes pediátricos que la reciben.

Objective: Comprender las características clínicas y demográficas de pacientes pediátricos con MASLD que recibieron biopsia hepática como parte de su evaluación.

Design/Methods: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó pacientes de 0 a 18 años con biopsia compatible con MASLD entre junio de 2018 y junio de 2025 en un centro médico académico grande. La revisión de los registros médicos electrónicos se efectuó con enfoque en datos demográficos relevantes para el riesgo de MASLD, incluyendo edad, sexo, raza, etnicidad e idioma preferido. Se obtuvieron datos de la visita inicial al gastroenterólogo, la última antes de la biopsia, y los resultados histológicos. Se registraron los valores de alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y gamma-glutamil transferasa (GGT) en la visita inicial y previa a la biopsia. Se examinaron las imágenes realizadas previas a la biopsia y los resultados histológicos para detectar la presencia de fibrosis.

Results: 52 pacientes cumplieron los criterios del estudio. El 42.3% identificó su etnicidad como hispano/latino. 38.5% de los participantes identificaron como blanco no hispano/latino, 17.3% asiático, 1.9% negro o afroamericano, y 46.2% como otro. El 38.4% indicó preferencia por un idioma distinto del inglés, principalmente español (Tabla 1). El promedio de ALT fue 204.33U/L en la visita inicial y 229.3U/L previo a la biopsia (Tabla 2). La biopsia demostró fibrosis en 61.5% de los pacientes: 30.8% enfermedad leve, 26.9% moderada, y 3.8% grave (Tabla 2). Previo a la biopsia, el 82.7% tuvo ultrasonido, 21.2% elastografía por resonancia magnética y 9.6% elastografía por ultrasonido.

Conclusion(s): La morbilidad potencial de MASLD no tratada resalta la necesidad de estandarizar criterios para biopsia hepática en la población pediátrica. La proporción alta de fibrosis observada por biopsia refuerza la importancia de estandarizar evaluación y tratamiento para reducir la progresión de la enfermedad en los grupos pediátricos más afectados por MASLD.

Tabla 1: Características de los pacientes


Tabla 2: Resultados de laboratorio y de imágenes en la visita inicial y antes de la biopsia, resultados de la biopsia hepática.